摘要

失禁相關(guān)性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是指皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)暴露于尿液和糞便中所造成的炎癥，伴/不伴有水皰或皮膚破損。這是失禁患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)造成其他一些疾病的發(fā)生，如疼痛、感染、壓瘡 [1]。

失禁性皮炎（IAD）的臨床表現(xiàn)

是指當(dāng)尿或糞便接觸會(huì)陰或生殖器官周圍皮膚時(shí)發(fā)生的皮膚炎癥 。

陰部、肛門周圍皮膚受損（發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損），嚴(yán)重時(shí)皮膚會(huì)產(chǎn)生糜爛及潰瘍。

失禁性皮炎也會(huì)發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等皮膚受損處。

傷口的邊緣通常不清晰，呈彌散狀，伴有瘙癢或疼痛以及繼發(fā)性的真菌感染。

失禁性皮炎的流行病學(xué)（國(guó)內(nèi)）

發(fā)生IAD現(xiàn)患率為0.84％

在失禁患者中的發(fā)生率為26.32％

尿失禁中，IAD的發(fā)生率為15.33％

糞失禁中，IAD的發(fā)生率為53.19％

糞尿雙失禁中，IAD的發(fā)生率為28.22％

伴有真菌感染4.76％

并發(fā)壓瘡28.57％

現(xiàn)患率排在前3位的科室分別是ICU,神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科

失禁性皮炎（IAD）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

應(yīng)用會(huì)陰平估量表對(duì)失禁患者進(jìn)行評(píng)估，早發(fā)現(xiàn)各種有可能發(fā)生IAD風(fēng)險(xiǎn)的患者，并給予足夠的重視，嚴(yán)格交接班，提高護(hù)理人員對(duì)IAD的認(rèn)知及重視程度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育。

失禁性皮炎（IAD）的預(yù)防與護(hù)理

感染控制最重要功能之一是預(yù)防由醫(yī)院獲得性感染引起的發(fā)病率和死亡率。皮膚和粘膜是人體抵御微生物入侵的第一道防線。這些是有彈性的物理屏障，可以防止?jié)撛诘闹虏∩矬w和其他外來(lái)顆粒進(jìn)入(Lee & Bishop 2010)。由于改變皮膚的ph值，尿失禁使患者面臨會(huì)陰皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生會(huì)陰皮膚損傷，患者對(duì)尿路感染、壓瘡和繼發(fā)性皮膚感染的易感性增加(Gray, Ratliff & Donovan 2002)。專家指出，失禁導(dǎo)致皮膚破損的四個(gè)危險(xiǎn)因素是水分、皮膚pH值、微生物定植和摩擦。

使用一次性失禁護(hù)理濕巾有助于促進(jìn)良好的感染控制實(shí)踐，可重復(fù)使用的洗臉盆、毛巾和水都可能造成交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。不充分的清潔，干燥和不正確的儲(chǔ)存可重復(fù)使用的洗臉盆可以導(dǎo)致微生物生物膜的存在(馬薩，2010)。Johnson、Lineweaver和Maze在2009年的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，在洗臉盆的樣本中有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)。使用的毛巾也是交叉污染的潛在來(lái)源，尤其是如果毛巾用于身體的不同部位，而且在清洗過(guò)程中沒(méi)有及時(shí)換用清潔的水，毛巾可能會(huì)越用越易被病原微生物所污染。

尿失禁被認(rèn)為是壓力損傷發(fā)生的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，這是由于皮膚對(duì)壓力的耐受性由于浸泡和隨之而來(lái)的細(xì)菌生長(zhǎng)而降低。大便失禁的病人患?jí)函彽娘L(fēng)險(xiǎn)增加20%。

有充分的證據(jù)表明，使用三步皮膚護(hù)理制度(清潔，保護(hù)和恢復(fù))，包括使用預(yù)濕軟毛巾浸透二甲基硅油，是有效的預(yù)防和治療失禁造成的皮膚損傷(Beekman D等，2015)。[2] 濕巾有三個(gè)主要目的，清潔、保養(yǎng)和提供保護(hù)屏障。重要的是，任何清潔劑的pH值都要接近正常皮膚。

康馳多效合一護(hù)理濕巾

Contiplan?康馳多效合一護(hù)理濕巾，是清潔、滋潤(rùn)和防護(hù)功能兼具的一步解決失禁護(hù)理的方案。柔軟的濕巾被獨(dú)特的滋養(yǎng)精華配方浸透，為患者提供最大的屏障保護(hù)和舒適度。

7效合一護(hù)理

1.屏障保護(hù)

二甲基硅油屏障防止皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露于糞便、尿液，以便皮膚更快愈合。減少敏感皮膚的污染和摩擦損害。

2.清潔

溫和、無(wú)皂的清潔配方有效清除糞便、尿液，減少皮膚 負(fù)擔(dān)。富含柔和氣息，病人感覺(jué)清新舒適。

3.保濕

添加潤(rùn)膚成分的乳液配方，降低用肥皂和水反復(fù)清洗 皮膚帶來(lái)的干燥。

4.持久

提供更持久屏障保護(hù)，防止皮膚暴露在糞便和尿液中，幫助皮膚愈合。

5.舒緩

洋甘菊提取物有助于使受刺激的皮膚得到舒緩，減少瘙癢感。

6.低過(guò)敏性

適合皮膚的pH值。

7.植物提取物

具有抗炎作用的金縷梅提取物，有效促進(jìn)皮膚康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊波熊，文燕，初喆．失禁性皮炎的預(yù)防及護(hù)理：《吉林醫(yī)學(xué)》，2013年第22期

失禁相關(guān)性皮炎患病現(xiàn)況及預(yù)防現(xiàn)狀的多中心研究，醫(yī)學(xué)研究生報(bào)，2016年6月第29卷，第6期

[2]Beeckman, D., Campbell, J., Campbell, K., Chimentao, D., Coyer, F., Domansky, R., Gray, M., Hevia, H., Junkin, J., Karadag, A., Kottner, J., Long, MA., McNichol, L., Meaume, S., Nix, D., Sabasse, M., Sanada, H., Yu, PJ., Voegeli, D and Wang, L. (2015). Proceedings of the Global IAD Expert Panel.

Incontinence-associated dermatitis: moving prevention forward., London: Wounds International.

Beeckman, D., Van Damme, N., Schoonhoven, L., Van Lancker, A., Kottner, J., Beele, H., Gray, M., Woodward, S., Fader, M., Van den Bussche, K., Van Hecke, A., De Meyer, D and Verhaeghe, S. (2016). Interventions for preventing and treating incontinence-associated dermatitis in adults. Cochrane Database Systematic Review. , Volume 11.